NEOS HAM

 Lidmaatschap  2023

Naam & Voornaam ( zoals op identiteitskaart): ……………………………………………………………………

Geslacht:…………………………………………………………………………………………………………………………………

Geboortedatum:…………………………………………………………………………………………………………………….

Geboorteplaats en postcode:..………………………………………………………………………………………………

Rijksregisternummer:……………………………………………………………………………………………………………..

Nationaliteit:………………………………………………………………………………………………………………………….

Adres:……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Postcode & Gemeente:……………………………………………………………………………………………………………

Telefoon:…………………………………………………………………………………………………………………………………

Gsm:……………………………………………………………………………………………………………………………………….

Email:………………………………………………………………………………………………………………………………

Per persoon dient er een lidgeld betaald te worden van 30€ te storten op onderstaande rekening.

GDPR: Naar aanleiding van onze privacyverklaring bevestigen wij hier, dat wij enkel uw gegevens gebruiken op vraag van Neos vzw, voor uw lidmaatschap, uw verzekering, het Neos magazine, onze nieuwsbrief en voor aankondiging van activiteiten en organiseren van reizen. Uw gegevens worden enkel gebruikt binnen NEOS. Indien u absoluut niet wilt dat u herkenbaar bent op onze foto’s dan dient u dit expliciet aan onze secretaris kenbaar te maken.

U heeft zich ingeschreven als lid van Neos Ham. Proficiat en welkom.

NEOS Ham ° Dijkstraat 20 ° 3945 Ham ° 013/666350 ° coolskarel@telenet.be ° - Rekeningnummer BE77 9731 2332 6642